Morphological determination of glenohumeral joint and acromioclavicular joint with computed tomography / Determinación morfológica de la articulación glenohumeral y la articulación acromioclavicular con tomografía computarizada

SUMMARY: Although acute and chronic pathologies of the glenohumeral and acromioclavicular joints are frequently encountered in the population, the anatomy and morphometry are not fully known. The aim of this study is to determine the measurements of morphometric parameters according to age groups and sex in a large series of Turkish population. Nine hundred and forty-one shoulders computed tomography (CT) images were screened and those of subjects with healthy anatomical structure were included. Humeral head diameter (HDD) was measured on CT images. Measurements were made using 3D-CT images of: width (GW) and height (GH) of the glenoid cavity; width (CW) and height (CH) of the distal clavicular joint surface; and width (AW) and height (AH) of the acromial joint surface. Data were compared, stratified by age and sex. Images of 223 patients (118 men, 105 women) were analyzed. The following mean measurements were determined: HDD, 41.77±3.77 mm; GH, 34.66±3.26 mm; GW, 25.50±2.90 mm; CW, 14.85±3.51 mm; CH, 8.49±2.27 mm; AW, 12.97±2.94 mm; AH, 7.01±1.77 mm. When startified by sex, HDD (p<0.001), GH (p<0.001), GW (p<0.001), CW (p<0.001), CH (p=0.002), AW (p<0.001) and AH (p<0.001) measurements were significantly different and mean values were greater in men. Similarly for age, significant differences were found for GH (p=0.028), CW (p<0.001), AW (p<0.001), AH (p<0.001). The parametric values we have obtained in the Turkish population we measure differ from the measurements made in different populations according to age groups and sex. Knowing these features will contribute to treatment planning, implant and prosthesis applications.

Aunque las patologías agudas y crónicas de las articulaciones glenohumeral y acromioclavicular son frecuentes en la población, la anatomía y morfometría no se conocen por completo. El objetivo de este estudio fue determinar las medidas de los parámetros morfométricos según grupos de edad y sexo en una serie de individuos de población turca. Se examinaron 941 imágenes de tomografía computarizada (TC) de hombro y se incluyeron las de sujetos con una estructura anatómica sana. El diámetro de la cabeza humeral (HDD) se midió en imágenes de TC. Las mediciones se realizaron utilizando imágenes 3D-CT de: ancho (GW) y altura (GH) de la cavidad glenoidea; anchura (CW) y altura (CH) de la superficie articular clavicular; y anchura (AW) y altura (AH) de la superficie articular acromial. Los datos fueron comparados, estratificados por edad y sexo. Se analizaron imágenes de 223 pacientes (118 hombres, 105 mujeres). Se determinaron las siguientes medidas medias: HDD, 41,77±3,77 mm; GH, 34,66 ± 3,26 mm; GW, 25,50±2,90 mm; CW, 14,85±3,51 mm; CH, 8,49±2,27 mm; AW, 12,97±2,94 mm; AH, 7,01±1,77 mm. Cuando se inicia por sexo, HDD (p<0,001), GH (p<0,001), GW (p<0,001), CW (p<0,001), CH (p=0,002), AW (p<0,001) y AH (p <0,001) las mediciones fueron significativamente diferentes y los valores medios fueron mayores en los hombres. De igual forma para la edad se encontraron diferencias significativas para GH (p=0,028), CW (p<0,001), AW (p<0,001), AH (p<0,001). Los valores paramétricos que hemos obtenido en la población turca difieren de las medidas realizadas en diferentes poblaciones según grupos de edad y sexo. El conocimiento de estas características contribuirá a la planificación del tratamiento, aplicaciones de implantes y prótesis.

Morphometric evaluation of second to fifth metacarpals for retrograde intramedullary headless screw fixation / Evaluación morfométrica del segundo al quinto metacarpianos para la fijación retrógrada con tornillos intramedulares sin cabeza

SUMMARY: Intramedullary headless screw fixation has come to the fore in the treatment of metacarpal fractures in recent years with its advantages. Our aim was to evaluate the metacarpal morphometry for retrograde intramedullary entrance and to determine the optimal entry point. Computed tomography images of 105 patients including 64 men and 41 women, were examined. Distal and proximal metacarpal widths, medullary cavity width, cortex thickness and the measurements of the optimal entry site in volar-dorsal and radio-ulnar directions were measured in both coronal and sagittal planes. In the sagittal plane, the second metacarpal had the widest proximal width (16.29 mm), distal width was greatest in the third metacarpal (14.34 mm) which was significantly different between the sexes (p<0.001). Third metacarpal had the widest medullary cavity width in the sagittal plane (4.12 mm). In the coronal plane, it was the second metarcarpal with the widest proximal (16.14 mm) and distal width (13.92 mm) and was also the longest (66.32 mm). Unlike the sagittal plane, the medullary cavity width in the coronal plane was at the widest (4.06 mm) in fifth metacarpal. The points determined for optimal entry were respectively (4.60 mm; 4.97 mm; 4.55 mm; 4.36 mm) in the dorsal-volar plane, close to the dorsal side. There was no significant difference between the sexes for optimal insertion point in the sagittal planes in all the measured metacarpals. Considering its three dimensional structure, metacarpal bones have irregular morphometric properties and these features differ in sagittal and coronal planes. The optimal entry site is located in the midline in the coronal plane, while it is located in the sagittal plane close to the dorsal part. Knowing these properties can reduce the complication rate by reducing entry attempts and help select the correct material.

RESUMEN: En los últimos años, debido a sus ventajas la fijación intramedular con tornillos sin cabeza ha pasado a primer plano en el tratamiento de las fracturas de los huesos metacarpianos. Nuestro objetivo fue evaluar la morfometría del hueso metacarpiano para la entrada intramedular retrógrada y determinar el punto de entrada óptimo. Se examinaron imágenes de tomografía computarizada de 105 pacientes, incluidos 64 hombres y 41 mujeres. Los anchos de los huesos metacarpianos distal y proximal, el ancho de la cavidad medular, el grosor de la cortical y las medidas del sitio de entrada óptimo en las direcciones palmar-dorsal y radioulnar se midieron en los planos coronal y sagital. En el plano sagital, el segundo hueso metacarpiano presentó el mayor ancho proximal (16,29 mm), el ancho distal fue mayor en el tercer hueso metacarpiano (14,34 mm), lo que fue significativamente diferente entre individuos de ambos sexos (p<0,001). El tercer metacarpiano tenía la cavidad medular más ancha en el plano sagital (4,12 mm). En el plano coronal, era el segundo hueso metarcarpiano con mayor ancho proximal (16,14 mm) y distal (13,92 mm) y también era el más largo (66,32 mm). A diferencia del plano sagital, el ancho de la cavidad medular en el plano coronal era más ancho (4,06 mm) en el quinto hueso metacarpiano. Los puntos determinados para la entrada óptima fueron respectivamente (4,60 mm; 4,97 mm; 4,55 mm; 4,36 mm) en el plano dorsal-volar, próximo del lado dorsal. No hubo diferencia significativa entre ambos sexos para el punto de inserción óptimo en los planos sagitales en todos los huesos metacarpianos medidos. Teniendo en consideración su estructura tridimensional, los huesos metacarpianos tienen propiedades morfométricas irregulares, y estas características difieren en los planos sagital y coronal. El sitio de entrada óptimo se encuentra en la línea mediana en el plano coronal, mientras que se ubica en el plano sagital cerca de la parte dorsal. Conocer estas propiedades puede reducir la tasa de complicaciones al disminuir los intentos de entrada y ayudar a seleccionar el material correcto.

Evaluation of subchronic formaldehyde exposure in rats with open field test / Evaluación de la exposición al formaldehído subcrónico en ratas con prueba de campo abierto

SUMMARY: Formaldehyde (FA), which is an indispensable chemical substance in anatomy and pathology, is a very harmful substance for living things. In our study, the purpose was to investigate the changes in behavior of rats exposed to subchronic formaldehyde with open field test. We divided 24 Wistar-Albino rats into 3 groups. The first group (n=8) was identified as the control group, and normal air breathing was ensured. Low-dose FA (mean 1 ppm) was inhaled in the second group, and high-dose FA (mean 10 ppm) was inhaled in the third group. FA exposure was done for 4 hours, 12 weeks, and 5 days a week. The rats were subjected to open field test during the first week and the last week of FA exposure. We observed significant decreases in the number of vertical movements and grooming in rats in the experimental group compared to the control group in the open field test (p 0.05). As a conclusion, we can argue that FA causes changes in the behaviors of rats regardless of dose and duration.

RESUMEN: El formaldehído (FA), una sustancia química indispensable en la anatomía y patología, pero es un elemento sumamente nocivo para todos los seres vivos., El objetivo de nuestro estudio fue investigar los cambios en el comportamiento de ratas expuestas a formaldehído subcrónico con prueba de campo abierto. Utilizamos 24 ratas Wistar-Albino divididas en 3 grupos. El primer grupo (n = 8) se identificó como el grupo de control y se aseguró una respiración normal de aire. En el segundo grupo se inhalaron dosis bajas de FA (media de 1 ppm) y en el tercer grupo se inhalaron dosis altas de FA (media de 10 ppm). La exposición a FA se realizó durante 4 horas, 12 semanas y 5 días a la semana. Las ratas fueron sometidas a una prueba de campo abierto durante la primera semana y la última semana de exposición a FA. Observamos disminuciones significativas en el número de movimientos verticales y acicalamiento en ratas en el grupo experimental en comparación con el grupo control en la prueba de campo abierto (p 0,05). Como conclusión, podemos argumentar que la AF provoca cambios en el comportamiento de las ratas independientemente de la dosis y la duración.

IInvestigation of possible oxidative damage caused by formaldehyde exposure in the rat's heart and aorta tissue / Investigación de posible daño oxidativo causado por la exposición al formaldehído en el corazón de la rata y tejido de la aorta

SUMMARY: Formaldehyde (FA) is a toxic substance used frequently in the field of medicine as well as in many industrial areas. Especially people working in the field of anatomy, histology, and pathology are in high risk group because of the use of the FA. Studies showing the effects of FA on the cardiovascular system are few in number. The purpose of the present study was to investigate the effects of FA exposure, which we believe can cause oxidative stress, on the heart and aorta with various biochemical analyses. A total of 24 Wistar Albino rats were used in our study. We divided the rats into 3 groups as the Control Group (CG), the group exposed to low-dose FA (avg. 1 ppm) (DDG) Group, and the group exposed to high-dose FA (avg. 10 ppm) (YDG). At the end of the subchronic FA exposure, the blood samples, heart and aorta tissues of the rats were taken and subjected to biochemical analyses. As a result of the analyses, statistically significant differences were detected between CG (2.96?0.85 ng/mg), and HDG (2.08?0.77 ng/mg) in aortic tissues in TXNIP analysis (p<0.05). In heart tissues, significant differences were detected between CG (0.73?0.27 ng/mg) and LDG (1.13?0.22 ng/mg) (p<0.05). Statistically significant differences were also detected between CG (1.98?0.31 mM/ml) and YDG (2.43?0.31 mM/ml) in serum MDA analyses (p<0.05). It was shown that subchronic application of FA to LDG rats through inhalation had no effects on apoptosis markers in heart tissues. More studies are required to show FA toxicity and the mechanism of action of pathology on the cardiovascular system. We believe that our study will contribute to clarifying the roles of mild and subchronic exposure of FA in heart and aortic tissues in terms of oxidative stress risk.

RESUMEN: El formaldehído es una sustancia tóxica que se utiliza con frecuencia en el campo de la medicina, así como en muchas áreas industriales. Especialmente las personas que trabajan en el area de la anatomía, y patología se encuentran en el grupo de alto riesgo debido al uso de esta sustancia. Pocos son los estudios que muestran los efectos del formaldehído en el sistema cardiovascular. El propósito del presente estudio fue investigar a través de análisis bioquímicos, los efectos de la exposición a formaldehído, que podría causar estrés oxidativo, en el corazón y la aorta. Se utilizaron un total de 24 ratas Albinas Wistar. Dividimos a las ratas en 3 grupos: grupo control (GC), grupo expuesto a dosis bajas de AG (promedio 1 ppm) (DDG) y grupo expuesto a dosis altas de AG (promedio 10 ppm) (YDG). Al término de la exposición a FA subcrónica, se tomaron muestras de sangre, tejido cardíaco y aorta de las ratas y se sometieron a análisis bioquímicos. Como resultado de los análisis, se detec- taron diferencias estadísticamente significativas entre GC (2,96 ? 0,85 ng / mg) y HDG (2,08 ? 0,77 ng / mg) en los tejidos aórticos en el análisis TXNIP (p <0,05). En los tejidos cardíacos se detectaron diferencias significativas entre GC (0,73 ? 0,27 ng / mg) y LDG (1,13 ? 0,22 ng / mg) (p <0,05). También se detectaron diferencias estadísticamente significativas entre CG (1,98 ? 0,31 mM / ml) y YDG (2,43 ? 0,31 mM / ml) en los análisis de MDA en suero (p <0,05). Se demostró que la aplicación subcrónica de formaldehído a ratas LDG a través de la inhalación no tuvo efectos sobre los marcadores de apoptosis en los tejidos del corazón. Se requieren más estudios para demostrar la toxicidad de los AG y el mecanismo de acción de la patología en el sistema cardiovascular. Creemos que nuestro estudio contribuirá a aclarar las funciones de la exposición leve y subcrónica de formaldehído en los tejidos cardíacos y aórticos en términos de riesgo al estrés oxidativo.

The need for supplemental blocks in single versus triple injections in infraclavicular brachial plexus blocks with a medial approach: a clinical and anatomic study / Bloqueio complementar de nervos no bloqueio de plexo braquial infraclavicular com técnica medial de injeção única versus tripla: estudo anátomo-clínico

Abstract Background and objectives: To evaluate the single-injection and triple-injection techniques in infraclavicular blocks with an ultrasound-guided medial approach in terms of block success and the need for supplementary blocks. Methods: This study comprised 139 patients who were scheduled for elective or emergency upper-limb surgery. Patients who received an infraclavicular blocks with a triple-injection technique were included in Group T (n = 68). Patients who received an infraclavicular blocks with a single-injection technique were included in Group S (n = 71). The number of patients who required supplementary blocks or had complete failure, the recovery time of sensory blocks and early and late complications were noted. Results: The block success rate was 84.5% in Group S, and 94.1% in Group T without any need for supplementary nerve blocks. The blocks were supplemented with distal peripheral nerve blocks in 8 patients in Group S and in 3 patients in Group T. Following supplementation, the block success rate was 95.8% in Group S and 98.5% in Group T. These results were not statistically significant. A septum preventing the proper distribution of local anesthetic was clearly visualized in 4 patients. The discomfort rate during the block was significantly higher in Group T (p < 0.05). Conclusion: In ultrasound-guided medial-approach infraclavicular blocks, single-injection and triple-injection techniques did not differ in terms of block success rates. The need for supplementary blocks was higher in single injections than with triple injections. The presence of a fascial layer could be the reason for improper distribution of local anesthetics around the cords.

Resumo Justificativa e objetivos: Avaliar as técnicas de injeção única e tripla no bloqueio infraclavicular, empregando-se acesso medial guiado por ultrassonografia, comparando-se o sucesso do bloqueio e a necessidade de bloqueios complementares. Método: O estudo incluiu 139 pacientes com indicação de cirurgia de membro superior eletiva ou de emergência. O Grupo T (n = 68 pacientes) recebeu bloqueio infraclavicular com técnica de injeção tripla e o Grupo S (n = 71), bloqueio infraclavicular com injeção única. Registrou-se o número de pacientes que necessitaram bloqueio complementar de nervo ou que apresentaram falha completa do bloqueio, o tempo de recuperação do bloqueio sensorial e as complicações precoces e tardias. Resultados: A taxa de sucesso do bloqueio infraclavicular, sem necessidade de bloqueio complementar de nervo, foi 84,5% e 94,1% para os Grupos S e T, respectivamente. No bloqueio infraclavicular foi necessário bloqueio de nervos periféricos distais em 8 e 3 pacientes dos Grupos S e T, respectivamente. Após a complementação, a taxa de sucesso do bloqueio foi 95,8% e 98,5% para os Grupos S e T, respectivamente. Os resultados não foram estatisticamente significantes. Imagem de septo impedindo a distribuição adequada do anestésico local foi claramente visualizada em quatro pacientes. A taxa de desconforto durante a realização do bloqueio foi estatatisticamente mais alta no Grupo T (p< 0,05). Conclusões: As técnicas de injeção única e tripla em bloqueio infraclavicular guiado por ultrasonografia com acesso medial não diferiram quanto à taxa de sucesso. A necessidade de bloqueio complementar foi maior com a técnica de injeção simples. A ocorrência de invólucro de fascia poderia justificar a distribuição inadequada do anestésico local ao redor dos fascículos do plexo.